Koronavírus je na dlho. Čo to znamená?

Obsah:

Koronavírus je na dlho. Čo to znamená?
Koronavírus je na dlho. Čo to znamená?
Anonim

Dá sa počítať s očkovaním ako s prostriedkom úplnej eradikácie covid-19? Podľa vedcov je tento vírus s nami navždy. Ďalšou otázkou je, ako sa bude správať v budúcnosti. Cvid-19 sa možno stane endemickým a bude pripomínať „niečo ako chrípka“. Nesmieme však zabúdať na jeho schopnosť oklamať imunitný systém.

Článok z časopisu Nature tvrdí, že mnohí vedci sa domnievajú, že vírus, ktorý spôsobuje covid-19, sa stane endemickým. V priebehu času sa jeho nebezpečenstvo pre ľudí môže znížiť.

Západná Austrália bola minulý rok do značnej miery bez akéhokoľvek koronavírusu. V krčmách sa ako obvykle stále schádzali priateľské spoločnosti, bozkávali sa, objímali príbuzní, deti chodili do školy bez masiek, nikto im nemeral teplotu. A táto atmosféra sa tam zachovala iba vďaka zavedeniu prísnych cestovných obmedzení a vďaka karanténe - v niektorých regiónoch ju bolo potrebné urgentne zaviesť začiatkom roka po tom, čo to urobil jeden z hotelových ochrancov, ktorých návštevníci boli v karanténe. neprešiel testom na koronavírus. Skúsenosti zo Západnej Austrálie nám však ukázali: to znamená život bez koronavírusu SARS-CoV-2. A ak sa ostatné regióny pokúsia použiť očkovanie na zníženie výskytu covidu na nulu, môže potom ľudstvo dúfať, že koronavírus bude v tomto prípade úplne zničený?

Znie to optimisticky. Väčšina vedcov však považuje všetky tieto sny za nereálne. V januári tohto roku časopis Nature urobil rozhovor s viac ako 100 imunológmi, špecialistami na infekčné choroby a špecialistami na štúdium koronavírusu a položil im otázku: je možné úplne vyhubiť práve tento koronavírus? Takmer 90% respondentov odpovedalo, že koronavírus sa stane endemickým, čo znamená, že sa bude naďalej šíriť medzi rôznymi populáciami po celom svete mnoho rokov.

"Pokúšať sa tento vírus zlikvidovať práve teraz a vo všetkých oblastiach sveta je niečo ako pokúsiť sa postaviť most na Mesiac." To je nereálne, “hovorí epidemiológ Michael Osterholm z University of Minnesota v Minneapolise.

Ale naša neschopnosť úplne sa vysporiadať s vírusom neznamená, že úmrtnosť, chorobnosť a sociálna izolácia zostanú aj naďalej na rovnakej úrovni. Budúcnosť do značnej miery závisí od imunity, ktorú ľudia získajú v dôsledku infekcie alebo očkovania, ako aj od vývoja samotného koronavírusu. Pripomeňme, že vírus chrípky a ďalšie štyri koronavírusy, ktoré spôsobujú prechladnutie u ľudí, sú tiež endemické; Každoročné očkovanie v kombinácii so získanou imunitou však znamená, že ľudská populácia bude musieť čeliť sezónnej úmrtnosti a chorobám, ale bez karantény, bez masiek a bez sociálneho dištancovania.

Viac ako tretina respondentov z prieskumu agentúry Nature uvádza, že koronavírus SARS-CoV-2 je možné v niektorých oblastiach eliminovať, ale v iných sa bude naďalej šíriť. Regióny s nulovou hladinou covid budú mať vysokú pravdepodobnosť nového prepuknutia vírusových chorôb, ale budú rýchlo potlačené vďaka imunite stáda za predpokladu, že väčšina miestnych obyvateľov bude očkovaná. "Predpokladám, že covid bude v niektorých krajinách eliminovaný." Pravdepodobnosť opätovného vystavenia súčasného koronavírusu v regiónoch, kde sú očkovanie a opatrenia v oblasti verejného zdravia nedostatočné, však (pravdepodobne sezónne) klesne, “hovorí epidemiológ Christopher Dye z Oxfordskej univerzity vo Veľkej Británii.

„Koronavírus sa pravdepodobne stane endemickým, ale ako bude mutovať? Je ťažké to predpovedať, “hovorí virologička Angela Rasmussen z Georgetown University v Seattli vo Washingtone. Vznik koronavírusu SARS-CoV-2 teda nevyhnutne vedie k vzniku sociálnych nákladov v nasledujúcich piatich, desiatich alebo dokonca päťdesiatich rokoch.

Vírus detstva

O päť rokov bude pandémia covid-19 s najväčšou pravdepodobnosťou zabudnutá. A tak, keď vedenie materskej školy oznámi rodičom, že ich dieťaťu tečie z nosa a má vysokú horúčku, je celkom možné, že vinníkom týchto chorôb bude známy koronavírus - ten istý, ktorý si vyžiadal viac ako jeden a pol miliónov ľudí len v roku 2020.

Podľa vedcov je to ďalší scenár vývoja koronavírusu SARS-CoV-2. Tento koronavírus bude pretrvávať, ale akonáhle si naň ľudia vytvoria imunitu - či už sa to stane v dôsledku prirodzenej infekcie alebo v dôsledku očkovania - závažné príznaky sa už neobjavia. Podľa Jennie Lavine, výskumníčky infekčných chorôb na Emory University v Atlante v štáte Georgia, sa koronavírus stane samotným nepriateľom, s ktorým sa ľudia budú najskôr stretávať v ranom detstve; spravidla spôsobí infekciu v miernej forme, ak nie vôbec, bez akýchkoľvek symptómov.

Vedci sa domnievajú, že tento scenár je celkom možný, pretože sa tak správajú štyri endemické koronavírusy - OC43, 229E, NL63 a HKU1. Najmenej tri z nich pravdepodobne kolujú stovky rokov v ľudskej populácii; dva z nich predstavujú približne 15% infekcií dýchacích ciest. Zhrnutím údajov z predchádzajúcich štúdií Jenny Lavigne spolu s kolegami vyvinuli matematický model, ktorý popisuje proces primárnej infekcie vyššie uvedenými koronavírusmi u detí mladších ako šesť rokov, ako aj vývoj imunity. Podľa Lavigna táto imunitná obrana dosť rýchlo oslabuje, takže nemôže úplne zabrániť opätovnej infekcii; zároveň sa zdá, že je schopný chrániť dospelých pred týmito chorobami. Všimnite si toho, že aj u detí sú tieto choroby po prvý raz relatívne mierne.

Nie je jasné, či imunita voči koronavírusu SARS-CoV-2 bude pôsobiť podobným spôsobom. Ako ukazuje reprezentatívny prieskum ľudí, ktorí mali covid-19, koncentrácia protilátok, ktoré zabraňujú opätovnej infekcii, začína klesať zhruba po šiestich až ôsmich mesiacoch. Telo týchto pacientov však podľa jednej zo spoluautoriek štúdie, imunologičky Daniely Weiskopfovej z La Jolla Institute of Immunology v Kalifornii, produkuje aj B-lymfocyty, ktoré sú schopné vytvárať protilátky v prípade opakovanej infekcie telo a T-lymfocyty. ktoré môžu zničiť bunky infikované vírusom. Vedci musia zistiť, či táto imunitná pamäť môže zabrániť opätovnej infekcii koronavírusom; Vyskytujú sa aj prípady reinfekcie a vzhľadom na vznik nových typov vírusov sa pravdepodobnosť takejto infekcie zvyšuje. Prípady reinfekcie sú však stále považované za zriedkavé.

V súčasnej dobe tím vedcov pod vedením Daniely Weisskopf pokračuje v štúdiu imunitnej pamäte ľudskej populácie infikovanej covid-19; v priebehu štúdie je potrebné zistiť, či je imunitná pamäť zachovaná alebo nie. Ako poznamenáva Weisskopf, ak väčšina ľudí získa celoživotnú imunitu voči koronavírusu v dôsledku prirodzenej infekcie alebo očkovania, potom sa koronavírus pravdepodobne nestane endemickým. Imunita sa však môže o rok alebo dva oslabiť - a už existujú dôkazy o tom, že koronavírus sa môže vyvíjať, t.j. je schopný obísť imunitnú obranu. Viac ako polovica vedcov, ktorých oslovil časopis Nature, sa domnieva, že oslabenie imunitného systému bude jedným z hlavných faktorov prispievajúcich k šíreniu vírusu.

Keďže sa vírus rozšíril do celého sveta, môže sa zdať, že už môže byť zaradený do kategórie endemických. Ale keďže sa infekcia stále šíri po celom svete a hrozba nákazy sa prenáša na mnoho ľudí, vedci ju stále klasifikujú ako jednu z fáz pandémie. Počas endemickej fázy, vysvetľuje Jenny Lavigne, počet infekcií zostane v priebehu rokov trochu konštantný, čo má za následok príležitostné prepuknutie choroby.

Tento stabilný stav môže trvať roky alebo dokonca desaťročia, kým sa dosiahne tento ustálený stav, povedal Lavigne v závislosti od toho, ako rýchlo sa v populácii vyvinie imunita stáda. Ak dovolíme nekontrolovateľnému šíreniu koronavírusu, potom samozrejme dosiahneme vyššie uvedený ustálený stav rýchlo, ale zároveň zomrú milióny ľudí. "Musíme tu čeliť obrovským nákladom," dodáva Jenny Lavigne. Najoptimálnejším spôsobom je teda očkovanie.

Očkovacie látky a imunita stáda

Očakáva sa, že v krajinách, ktoré používajú očkovaciu látku covid-19, v závažných prípadoch čoskoro dôjde k poklesu. Špecialistom však bude trvať dlhšie, kým určia, ako účinné sú vakcíny v prevencii prenosu. Údaje z klinických štúdií ukázali, že vakcíny, ktoré zabraňujú symptomatickej infekcii, môžu tiež zastaviť prenos vírusu z človeka na človeka.

Ak vakcína skutočne bráni prenosu koronavírusu (a ak sú vakcíny účinné aj proti novým modifikáciám vírusu), potom v tých oblastiach, kde bola očkovaná dostatočne veľká časť populácie, je možné zbaviť sa koronavírus; také očkovanie prispeje k rozvoju stádovej imunity, ktorá ochráni časť populácie, ku ktorej sa očkovanie nedostalo. Ako ukazuje matematický model vyvinutý skupinou vedcov pod vedením Alexandry Hogan (Alexandra Hogan) z Imperial College London, účinnosť vakcíny, t.j. jeho schopnosť blokovať prenos vírusu je 90%; na rozvoj dočasnej stádovej imunity je potrebné zaočkovať najmenej 55% populácie; zároveň, aby sa obmedzil prenos koronavírusu, je potrebné zachovať niektoré opatrenia na dištancovanie sa od spoločnosti, vrátane režimu masky, ako aj diaľkového ovládania. (Ak by boli zrušené všetky opatrenia na dištancovanie sa od spoločnosti, potom by bolo potrebné dosiahnuť takmer 67 % populácie, aby sa vytvorila imunita stáda prostredníctvom očkovania.) %, Potom v tomto prípade, aby sa zabránilo šíreniu koronavírusu, bude nevyhnutné na zvýšenie pokrytia populácie počas očkovania.

V mnohých krajinách bude ťažké zaočkovať dokonca 55%. "Ak nie je populácia v niektorých častiach sveta očkovaná, koronavírus nezmizne," hovorí Jeffrey Shaman, špecialista na infekčné choroby z Columbia University v New Yorku.

Aj keď súčasný koronavírus zostáva endemický v mnohých oblastiach sveta, podľa Christophera Dyea sa pohyb ľudí z jedného regiónu do druhého stále pravdepodobne obnoví po splnení nasledujúcich podmienok: po prvé, po počte závažných infekčných chorôb. infekcií klesá na úroveň, s ktorou sa zdravotnícky systém dokáže ľahko vyrovnať, a za druhé, po tom, ako sa očkovanie dostane k väčšine ľudí citlivých na závažné formy koronavírusovej infekcie.

Vyzerá to ako chrípka?

Pandémia chrípky, ktorá vypukla v roku 1918 a zabila viac ako 50 miliónov ľudí, je kritériom na posúdenie všetkých ostatných pandémií. Španielsku chrípku spôsobil vírus chrípky A, ktorý sa pôvodne vyskytoval u vtákov. Odvtedy boli takmer všetky prípady chrípky A, ako aj všetky následné chrípkové pandémie, spôsobené potomkami toho istého vírusu, ktorý sa objavil v roku 1918. Nové modifikácie tohto vírusu sa rozšírili po celom svete a každoročne infikujú milióny ľudí. Pandémie chrípky nastávajú vtedy, ak verejnosť chrípkový vírus nepovažuje za vážnu hrozbu; V čase, keď sa vírus pandémie stane sezónnym, si väčšina populácie voči nemu vytvorila imunitu. Sezónna chrípka naďalej spôsobuje katastrofu v celosvetovom meradle a vyžiada si odhadom 650 000 životov ročne.

Evolučný biológ Jesse Bloom z Dr. Freda Hutchinson v Seattli verí, že so súčasným koronavírusom sa v budúcnosti môže stať rovnaký príbeh ako s chrípkovým vírusom. Naozaj si myslím, že virulencia koronavírusu SARS-CoV-2 následne klesne. Bude to pripomínať niečo ako chrípku, “hovorí Bloom. Jeffrey Shaiman a ďalší tiež veria, že súčasný koronavírus sa zmení na jednu zo sezónnych chorôb podobných chrípke.

Zdá sa, že chrípka dokáže zmutovať oveľa rýchlejšie ako SARS-CoV-2, čo jej umožňuje presakovať cez ľudský imunitný systém. Z tohto dôvodu je potrebné každoročne upravovať očkovacie látky proti chrípke; je však možné, že vakcíny proti koronavírusu SARS-CoV-2 nie sú ohrozené.

Napriek tomu je koronavírus schopný oklamať imunitu získanú telom v dôsledku infekcie a možno dokonca aj v dôsledku očkovania. Laboratórne štúdie ukázali, že schopnosť protilátok, ktoré sa objavili v krvi ľudí, ktorí mali covid-19, rozpoznať typ koronavírusu, ktorý bol prvýkrát objavený v Južnej Afrike (nazývaný 501Y. V2), je znížená v porovnaní so schopnosťou ich detekovať. varianty koronavírusu. ktoré boli predtým bežné počas pandémie. Je to pravdepodobne spôsobené mutáciami v špičkovom proteíne koronavírusu, proti ktorým boli v skutočnosti vytvorené vakcíny. Podľa výsledkov testov je účinnosť niektorých vakcín proti koronavírusu 501Y. V2 nižšia ako voči iným variantom koronavírusu; niektorí výrobcovia vakcín skúmajú možnosť úpravy svojich produktov.

Ako však vysvetľuje Jenny Lavigne, ľudský imunitný systém má mnoho výhod; napríklad je schopný rozpoznať okrem tŕňov (hrotov) aj mnoho ďalších charakteristík vírusu a reagovať na ne. "Vírus bude pravdepodobne musieť mutovať viackrát, aby znehodnotil vakcínu," povedal Lavigne. Ako ukazujú predbežné výsledky testov, vysvetľuje Angela Rasmussen, vakcíny môžu chrániť osobu infikovanú vírusom 501Y. V2 pred závažnou infekciou.

Viac ako 70% výskumníkov z časopisu Nature verí, že schopnosť koronavírusu prekonať mechanizmy imunitnej obrany bude ďalším faktorom, ktorý prispeje k ďalšiemu šíreniu tohto koronavírusu. Súčasný koronavírus nie je vo všeobecnosti prvým, s čím sa ľudstvo stretlo. Napríklad v jednom článku, ktorý ešte nebol recenzovaný, Jesse Bloom a jeho kolegovia ukázali, že endemický koronavírus 229E bol schopný mutovať do takej miery, že účinnosť neutralizujúcich protilátok v krvi ľudí infikovaných týmto vírusovým variantom (rozšírilo sa to koncom 80. rokov - začiatkom 90. rokov), keď sa stret s neskoršími modifikáciami vírusov výrazne znížil. Ľudia sú teraz počas života znova infikovaní variantom 229E koronavírusu; Na základe tejto skutočnosti Bloom tvrdí nasledovné: je celkom možné, že pre špecialistov bude ťažšie zabrániť infekcii vírusovými variantmi, ktoré sa natoľko vyvinuli, že sú schopní bojovať s predtým vyvinutou imunitou. Vedci sa však nevedia rozhodnúť, či sú tieto opakované infekcie spojené so zhoršovaním symptómov. Zdá sa mi, že vďaka mutáciám, ktoré sa v priebehu rokov nahromadili, koronavírus SARS-CoV-2 zasadí ešte silnejší úder a neutralizuje imunitnú obranu pred protilátkami, ako to bolo v prípade CoV-229E. Je pravda, že nemôžem s istotou povedať, ktorý z dvoch koronavírusov bude silnejší, “hovorí Bloom.

Podľa Jesseho Blooma je pravdepodobné, že vakcíny SARS-CoV-2 budú musieť byť modifikované, a možno aj každoročne. Ale aj v tomto prípade imunita vytvorená pod vplyvom predchádzajúcej úpravy vakcíny alebo v dôsledku infekčnej infekcie podľa Blooma pravdepodobne pomôže predchádzať vážnej povahe priebehu ochorenia. Jenny Lavigne poznamenáva, že aj keď sa človek znova nakazí, nie je dôvod sa obávať. V prípade endemických koronavírusov podľa nej časté opakované infekcie zrejme posilňujú imunitu proti príbuzným vírusovým variantom; v tomto prípade sa infekcia spravidla prejavuje u osoby iba v miernej forme. Je ale celkom možné, že u niektorých ľudí bude podľa Jeffreyho Shaymana choroba závažná aj po očkovaní; v tomto prípade bude koronavírus naďalej ohrozovať našu spoločnosť.

Vírus podobný osýpkam

Ak sa vakcíny proti SARS-CoV-2 ukážu ako schopné celoživotne chrániť ľudské telo pred koronavírusom a zabrániť jeho šíreniu, potom bude SARS-CoV-2 vo výsledku vyzerať ako vírus osýpok. "Tento vývoj [na rozdiel od iných scenárov] je nepravdepodobný, ale stále možný," hovorí Jeffrey Shaman.

Vďaka vysoko účinnej vakcíne proti osýpkam (dve dávky môžu chrániť človeka na celý život) bol vírus osýpok zlikvidovaný v mnohých častiach sveta. Pred zavedením vakcíny v roku 1963 zabili veľké epidémie osýpok každý rok asi 2,6 milióna ľudí, väčšinou detí. Na rozdiel od vakcín proti chrípke nie je potrebné vakcínu proti osýpkam aktualizovať, pretože vírus osýpok zatiaľ nedokázal zmutovať natoľko, aby premohol imunitný systém.

V niektorých oblastiach sveta, ktoré neboli dostatočne zasiahnuté imunizáciou, sú však osýpky endemické. V roku 2018, akonáhle sa osýpky začali globálne znova objavovať, zomrelo na túto chorobu viac ako 140 000 ľudí. Podobná situácia môže nastať s koronavírusom SARS-CoV-2, ak populácia zanedbáva očkovanie. Prieskum medzi viac ako 1 600 americkými občanmi ukázal, že viac ako štvrtina z nich by rozhodne alebo v závislosti od určitých podmienok odmietla očkovanie proti covid-19, aj keď by takéto očkovanie bolo bezplatné a bezpečné. "To, ako úspešne dokážeme tieto problémy vyriešiť, určí podiel očkovanej populácie a podiel populácie ohrozenej koronavírusom," hovorí Angela Rasmussen.

Zvieratá ako rezervoáre pôvodcu infekcie

Čo sa stane s koronavírusom SARS-CoV-2 v budúcnosti? Všetko bude závisieť od toho, či sa udomácni v populácii voľne žijúcich zvierat. Niektoré choroby, ktoré sa dostanú pod kontrolu, však nikam nezmiznú, pretože rezervoáre, ako napríklad hmyz, sú schopné opakovane infikovať ľudí rôznymi infekciami, ako je žltá zimnica, ebola a chikungunya.

Je pravdepodobné, že vírus SARS-CoV-2 sa pôvodne objavil u netopierov a potom by sa mohol preniesť na človeka prostredníctvom medziľahlého nosiča. Koronavírus môže ľahko infikovať mnoho zvierat, vrátane mačiek, králikov a škrečkov. Je obzvlášť nebezpečný pre norky a rozsiahle ohniská infekčných infekcií na norkových farmách v Dánsku a Holandsku viedli k rozsiahlemu utrateniu týchto zvierat. Koronavírus sa môže prenášať aj z norkov na ľudí a naopak. Podľa epidemiológa Michaela Osterholma, ak by sa tento koronavírus zakorenil v populácii voľne žijúcich zvierat a potom sa vrátil späť k ľuďom, bolo by veľmi ťažké ovládať tento koronavírus. "V histórii ľudstva prakticky všetky choroby, ktoré doteraz zmizli, vznikli - úplne alebo čiastočne - v dôsledku patogénov prenášaných zo zvierat na ľudí," hovorí Osterholm.

K dnešnému dňu je ťažké povedať, ako sa koronavírus SARS-CoV-2 stane endemickým, ale spoločnosť do určitej miery bráni jeho šíreniu. V nasledujúcom alebo dvoch rokoch bude svetové spoločenstvo pomocou špeciálnych opatrení schopné zabrániť šíreniu vírusov zo zvierat na ľudí; to bude pokračovať, kým nebude dostatočne veľká časť populácie zaočkovaná, aby sa vyvinula imunita stáda alebo aby sa významne znížila závažnosť infekčných chorôb. Takéto opatrenia podľa Osterholma výrazne znížia úmrtnosť a počet vážnych chorôb. Ak však krajiny upustia od stratégií, ktoré by mohli obmedziť šírenie koronavírusu, a umožnia mu nekontrolovateľne infikovať populáciu, potom v tomto prípade Osterholm zhrnie: „Nakoniec budeme mať najsmutnejšie vyhliadky“.

Odporúča: